- 소아상기도 감염시 이곳을  통해 세균이 침입, 중이염 일으키는 곳 : 이관(중이관, 유스타키오관)

- 가정주부 정씨는 당뇨병, 의존성 당뇨병 환자인 정씨 인슐린 투여방법 : 피내

- 혈액검사에서 혈소판 수치가 저하되어 출혈가능성이 높은 환자에게 투여X : 항응고제

- 임신 36주에 조기파막이 된후 48시간이 지난 임부의 유도분만 : 옥시토신

- 약물을 빛으로부터 차단, 갈색이나 청색의 유리병의 약물보관 용기 : 차광용기

- 분만 2기에서 아두 만출후 우선적으로 관찰 : 제대가 목에 감겨 있는지 확인한다.

- 바이탈 사인 4가지 중 혈압 측정 : 순환기계 순환상태 확인

- 노화에 따라 노인에게 다양한 변화가 나타남 노인의 신체적 변화 특징 : 표피가 얇아진다.

- 넘어져서 심하게 타박상을 입은 대상자 얼음주머니 사용법 : 피부에 이상이 있을 때 즉시 중단하고 보고한다.

- 빈혈증, 잇몸 출혈, 상처 치유 지연, 멍이 잘 든다. 부족한 영양소는? : 비타민C

- 소화액을 분비하는 소화기관 + 호르몬을 분비하는 내분비기관 : 췌장

- 우상복부 횡격막 아래 쪽의 신체내부기관 : 간

- 출생 24시간 이내에 신생아가 배설한 것, 끈적끈적하고 냄새X , 암녹색 변 : 태변

- 환자의 혈액을 다루다가 간호조무사의 손에 묻었을 경우 : 흐르는 물에 비누를 사용하여 15초간 씻는다. (내과적손씻기)

- 쓰러져 있는 성인 남자 발견, 의식확인후 119신고 및 제세동기 요청, 심폐소생술을 시행할 때 순서 : 흉부압박->제세동기 (만약 지문에 의료인! 이라고 나온다면 순서대로 다 해야 합니다. 하지만 지문에 그 내용이 없으면 일반인의 심폐소생술로 보기 때문에 흉부압박만 합니다. 그리고 포인트는 성인! 입니다. 영.유아일 경우는 전부 해야 합니다.)

- 우울증은 노년기에 가장 흔한 기분장애, 노인의 우울증에 대한 설명 : 노인에게 가장 흔하게 오는 기능적 정신질환이다.

- 응급실에 이송되어 온 환자를 대상으로 활력징후를 측정, 구강체온 측정 가능환자 : 위염 및 충수돌기염 환자

- 호흡이란 흡기에 의해 산소, 호기에 의해 탄산가스를 배출하는 과정. 호흡감소 상황 : 마약성 진통제 투여후(모르핀,데메롤)

- 직장인 A씨는 맹장염으로 입원 후 수술, 수술후 금식이 해제되고 처음 제공할 수 있는 유동식 : 맑은 국물 (죽은 연식임)

- 산동네에 사는 환경미화원 김씨가 연탄가스를 마신후 발견, 일산화탄소 중독시 간호 : 중독장소에서 밖으로 옮겨 신선한 공기를 마시게 한다.

- 앙와위를 유지하고 있는 환자, 욕창 예방을 위해 특히 신경써야 하는 욕창 호발부위 : 견갑골, 천골

- 부동성 환자에게 침상목욕 일반적인 원칙 : 눈은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다.

- 배뇨장애가 있어 유치도뇨 삽입 여성 노인 회음부 간호 : 요도에서  항문쪽으로 닦는다.

- 목발 보행하는 왼쪽 다리 마비환자 계단 오르기. 가장 먼저 나가야 하는 것은? : 오른쪽 다리

- 구강으로 음식물X 비위관 삽관 입원환자 영양간호 : 영양액 주입이 끝난 후 30분간 좌위를 취하게 한다.

- 보건의료전달체계에서 응급의료체계가 필요한 이유 : 응급환자 발생 시 신속히 후송하기 위해서

- 아래의 상황과 그에 적합한 체위로 옳게 연결된 것은? : 질검사 – 절석위 (또는 쇄석위)

- 갑상선 호르몬이 혈액으로 과다 방출되어 나타나는 감상선기능항진증 증상 : 빈맥이 나타난다.

- 감염예방을 위해 일반병실에서 격리실로 이동시켜야 할 환자 : 결핵환자

- A병동에 40대 중반의 남성 환자가 입원, 간호조무사가 제공해야 할 첫번째 업무 : 병실 정돈과 병실 안내하기

- 열요법은 신체 부위에 적용하면 몸의 생리적 변화로 효과, 열요법의 금기환자 : 개방성 상처 환자 (& 출혈 환자)

- 한약을 처음 복용 시 나타나는 거부반응 : 명현

- 침 요법은 각종 침구를 사용하여 인체의 일정 부위를 자극, 침 요법을 적용할 수 없는 경우 : 출혈

- 뻐드렁니 옥니, 상악 치아가 심하게 돌출한 사람 : 2급 부정교합

- 치과의 교정기구나 유리제품의 소독방법 : 고압증기멸균법

- 해산물과 복어를 먹은 후 40대 남자가 사지마비, 언어장애, 운동장애시 관련된 독소 : 테트로도톡신

- 근로자 A씨는 대형 건설현장에서 사고, 산업재해 입음 : 산재보험 적용

- 최근 건강의 중요성으로 금연이 강조, 흡연에 대한 보건 교육 시 그 효과가 가장 큰 대상자 : 학생

- 대형 드릴을 많이 사용하는 근로자 A씨, 건반악기 연주자 B씨, 진동에 의해 손가락이 창백 : 레이노씨병

- 오랜 시간 페인트칠 작업과 배터리 제작 일에 종사한 근로자에게 나타날 수 있는 납중독의 증상 : 빈혈

- 보건소의 건강 증진을 위한 보건소사업 : 초등학교 불소농소사업

- 영양 염류의 과다로 인해 발생하는 녹조현상 예방 : 하수도의 생활하수를 정화시켜 하천으로 보내 녹조현상을 예방

- 대기오염이 가장 잘 발생할 수 있는 기상조건은? : 기온역전 되었을 때

- 탄광에서 일하면서 석탄가루에 노출되어 진폐증이 생긴 근로자의 보상판정 기관 : 근로복지공단

- 태양광선 중 하나인 적외선이 인체에 미치는 영향 : 국소부위 혈액순환

- 우리나라의 보건의료서비스중 보건소, 보건지로, 보건진료소, 의원에서 받는 서비스의 종류 : 1차서비스

- 고열압 환자에게 6개월간 운동요법을 시행한 후 성과평가 시 포함할 내용 : 지속적인 혈압 측정

- 엄마를 따라 병원을 방문한 어린아이가 병원 로비에서 떼를 쓰며 울 때 : 관심 끌기 위한 것이니 잘 관찰한다.

- 공중보건 의료정책의 목표 : 국민의 보건의료 요구 충족

- 사회 구성원에게 생활상의 위험이 발생했을 때 보호해 주는 사회보장 : 사회보험은 소득보장 + 의료보장이다.

- 모성사망비란 출생아 10만 명당 모성사망의 수료 표시, 모성사망률에 대한 설명 : 임신.분만.산욕 합병증의 발생으로 인해 사망한 모성의 비율

- 보건소 영유아 클리닉에서의 건강관리 내용 : 영양식과 이유식 상담

- 보건 소 모자보건실 설치 시 준비사항 : 대상자가 앉는 의자의 높이는 안락감을 유지할 수 있는 수준으로 한다.

- 결핵진단을 위해 PPD 0.1CC를 피내에 주사하는 투베르쿨린 반응검사의 판독 : 48~72시간 후에

- 한 초등학생이 투베르쿨린 반응 검사후 결핵 음성반응 나올 경우 조치 : BCG 예방 접종 (양성이 나오면 X-Ray검사)

- DTaP와 소아마비의 접종시기 : 2, 4, 6개월

- 6개월된 신생아 Bgud 간염 백신 1,2,3차 접종이 끝나면 생기는 면역 : 인공능동면역

- 연령별 구성에서 부양비에 대한 설명 : 경제활동가능인구에 대한 비경제활동인구의 비이다.

- 질병을 일으키는 3대 요인 : 병원체, 숙주, 환경

- 지역사회 간호에서 조기 질환기 2차 진료에 해당하는 것은? : 지역 주민의 위암 검진

- 기초체온법 사용시 체온이 낮아졌다 올라갔다면 어떤 상황? : 배란이 끝났거나 직후

- 10개월된 영아의 예방접종 시 주의사항 : 접종 후 귀가하여 아이의 정서적 안정을 도모한다.

- 지역사회 보건의료사업을 실시하려는 측과 주민과의 관계 : 서로 수평관계를 유지한다.

- 지역사회 보건사업 계획시 주요사항 : 지역사회 주민을 적극적으로 참여시킨다.

- 수혈한 혈액제제로 인하여 특정 수혈부작용이 발생한 경우 지체없이 신고해야 하는 경우 : 사망

- 정신보건법중 타인의 비밀을 누설 : 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금 (일반비밀 3년, 천만원이하벌금)

- 의사가 결핵환자를 진단, 사체 검안 시 신고 : 관할보건소장

- 진료에 관한 기록 보존 중 진료기록부의 보존기간 : 10년

- 충치의 발생 예방 위해 상수도 정수장에서 불소제제를 투입.관리 : 수돗물 불소농도 조정사업

- 국내에 유입될 가능성이 있는 해외유행 감염병 : 4군

- 고혈압 가족력 가진 임신 32주된 임산부 혈압이 150/90일 때 : 단백뇨 검사를 위해 소변을 받는다.

- 빈침상 준비시 방수포가 필요하지 않는 경우 : 홍역환자

- 인지 능력이 없는 환자의 방에서 처방되지 않는 약 발견 : 즉시 간호사에게 보고한다.

- 암 선고를 받은 환자가 진단을 받아들이지 않고 자신의 상태 재확인 노력 : 부정단계

- 위암으로 위하부 2/3절제, 십이지장 2cm절제 환자 식이요법 : 소량씩 자주 준다.

- 동료간호조무사가 병동 물품 분실 후 숨기려 할 때 : 당사자가 간호사에게 보고하도록 설득한다.

- 10일 전에 분만한 산모 K씨 신생아 모유수유 방법 : 수유 후에 트림을 시킨다.

- 호흡 곤란의 증상을 보이는 환자 산호포화도 검사 결과를 위해 검체 관리 시 주의점 : 검사실로 바로 보낸다.

- 뇌졸증으로 오른쪽 편마비가 혼 노인환자의 낙상 예방 : 침상 난간을 항상 올려준다.

- 치질수술 후 수술 부위 치료 위한 좌욕 실시 방법 : 온도는 40~43도씨로 한다.

- 공업용 절단기에 손가락이 잘려 출혈이 심한 환자 우선적인 간호 : 출혈 부위를 높여준다.(=거상)

- 대퇴골 골절 시 골절된 뼈의 일부가 외부 돌출, 상처 감염이 예측 되는 환자 : 멸균거즈로 상처를 덮어준다.

- 최씨 할머니의 요실금 간호 : 요의가 없어도 규칙적인 소변을 보도록 격려한다.

- 장기 입원 환자가 입맛이 없다고 식사를 거부 : 구강간호하여 입맛을 돋우어 준다.

- 임신 4개월 임신부 A씨, 매독검사 양성반응. 매독의 조기 치료 이유 : 태아감염방지

- 유도분만시 자궁수축제 투여 후 태아의 맥박이 60회 이하로 감소할 때 산모자세 : 왼쪽으로 눕힌다.

- 에릭슨의 발달단계에서 유아기 발달 정성 : 자율성 (반대=수치심)

- 성인당뇨병이라고 불리는 제2형 당뇨병 : 비만이 원인이 될 수 있다.

- 폐질환에 의한 객담배출을 원활하게 하기 위한 간호 : 물을 충분히 마시게 한다.

- 천골부분이 빨갛게 변색된 환자의 경우 욕창 예방 간호 : 2시간마다 체위를 변경해준다.

- 정상적으로 성장하는 아동의 대변훈련시기 : 12~18개월 (대천문이 닫히는 시기와 같다)

- 간호조무사가 사고방지를 위해 가장 중요한 사항 : 자신의 직무한계를 알고 업무에 임한다.

- 음식으로부터 섭취 부족 혹은 자외선 부족으로 비타민 D가 결핍 : 구루병(D구-대구로 기억)

- 임신 초기 태아가 급속 성장할 때 필요, 부족 시 태아의 신경계 악영향 : 엽산 (신경계이상, 이분척추)

- A씨의 분만 시 회음부 절개하기 전 삭모의 이유 : 회음부 절개 부위의 감염방지

- 30세 남성 뇌종양환자가 개두술 이후에 두통을 호소 : 상체를 30도 올려준다.

- 비위관 영양 시 흡인한 내용물이 200ml이상 나왔을 때 : 흡인한 내용물을 다시 넣고 간호사에게 보고한다.

- 고압증기멸균기를 사용하여 소독시 멸균효과를 극대화 할 수 있는 방법 : 잠겨 있거나 뚜껑이 있는 것은 열고 소독한다.

- 소독용액이 담겨 있는 용기를 멸균적으로 다루는 방법 : 뚜껑을 바닥에 놓아야 할 경우 멸균된 내면이 위로 가게 한다.

- 시야가 몽롱해지고 어눌한 말투, 반신마비증상관 관련이 있는 질환 : 뇌졸증

(1) 질병과 인간의 대응

1. 질병

1) 질병의 정의와 분류

- 정의: ① 어떤 유해자극에 의해 우리몸이 정상적인 기능을 유지 못할 때

② 건강하지 못한 상태

③ 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕된 상태에 잊지 못할 때

- 분류: ① 원인 or 병의 근원에 따라

② 병이 생긴 기관과 침범된 형태에 따라 (해부학적 위치에 따라 분류)

③ 증상에 따라 (증상적 분류) 예) 간농양, 당뇨병, 고혈압...

2) 질병의 원인

① 유적전 요인: 유전적 질병은 신경,골,혈관계통에 잘오며 혈우병, 유전성 빈혈, 운동실조증,

간질(유전병).. 병에 걸리기 쉬운 유전 받을수 있다.

② 물리적 요인: 기온, 기습, 방사선, 전기

③ 화학적 요인: 신체 호르몬이나 기타 분비물이 비정상적으로 분비될 경우

=> 알러지: 어떤 사람에게만 특별히 과민반응을 일으키는 물질 예) 고초열, 천식, 두드러기

④ 미생물적 요인: 세균, 바이러스, 기생충

⑤ 정서 및 심리적 요인: 공포, 불안, 분노, 원한, 염려, 고민...

⑥ 사회문화적 요인

⑦ 영양 요인: 음식물(영양소)의 결핍으로 생기는 질병

⑧ 연령

2. 신체의 방어

1) 세포의 방어적 기능

① 망상내피조직의 세포들

- 혈관, 림프관, 비장, 간장, 림프절 및 골수 --> 분포

- 기능: 식균작용, 이물질 제거, 유해성분의 재침입 대비 면역체(항체) 형성

② 백혈구: 인체의 손상의 받으면 현저히 증가 (식균작용, 청소세포 역할, 단백질 분해효소 분비, 균의 사멸,

발열 촉진, 조직의 재생과 치유작용)

2) 조직의 방어적 기능

- 방어적 장기: 림프절, 비장, 간, 골수

* 망상세포와 백혈구 생성, 혈액 정화

* 먼지, 이물, 미생물이나 노폐물, 암세포 등을 여과함으로써 감염, 질병을 예방

3) 조직계의 방어적 역할 : 신경근육계의 반응 / 자율신경계의 반응 / 신진대사 반응 /

염증(인체의 손상이 가해질때 즉각적으로 강력하면서도 거칠게 나타나는 인체의 국소반응)

3. 면역 반응

- 정의: ① 외부로부터 이물질이 생체내로 침입하였을때 생체를 특별히 보호하는 작용

② 질환이나 항원(병원체,독소,기타)에 대해 저항력이 증가 되는것

③ 항원의 작용에 대해 항체(저항력)를 생산하거나 세포독소를 생산하는 것

④ 항원에 대한 감수성(어떤 물질을 예민하게 받아들이는 성질) 저하

- 효과: ① 외부 이물질을 파괴하거나 중화시킴

② 이물 단백질의 재침입을 막음

③ 장기이식 이나 수혈시 거부 or 수용반응

④ 악성화되는 세포의 파급을 막고 예방

2) 면역 반응의 특징

: 특이성 면역반응 / 기억현상 / 자기 관용성 (예:자가면역질환--류마티스 관절염) / 협조현상

3) 면역의 종류

- 선천적 면역: 선천적으로 체내에 그 병에 대한 저항성을 가지고 있는 상태

(인종, 저항력의 개인차, 종족면역)

- 후천적 면역

능동면역 자연능동면역: 직접 질병을 앓고 난후 얻는 면역

인공능동면역: 예방 항원을 주입

--> 백신(vaccine)- 생균백신: 인플루엔자,홍역,결핵,풍진,천연두,샤빈소아마비

톡소이드(Toxoid)- 디프테리아, 파상풍

수동면역 자연수동면역: 모체로부터 태반이나 모유를 통해 얻어지는 면역

인공수동면역: 4 ~ 6개월 이면 소멸 (치료 항체 주입)

예) 항독소, 항독물 독소, 감마글로블린(α-globulin), 회복기 혈청

4. 치료

1) 치료의 분류 : 특수치료, 보강치료, 대증치료 (질병의 원인을 완전히 제거할 경우, 질병의 증상을

제거하거나 어느 정도 조절하여 삶의 질을 높이는 방법)

예) 대증요법과 보강요법은 특수치료보다 더 좋은 효과를 가져 올수 있음

2) 치료적 중재의 내용

① 안정(BR-Bed Rest): 안정을 해야할 기간과 활동을 시작할 수 있는 시기의 결정은 환자 치료에

큰 영향을 미침

② 심리요법

③ 물리치료: 열, 냉, 광선, 전력, 안마...

④ 식이요법

⑤ 약물요법 - 투여방법: 경구, 직장, 흡입, 피부도포, 피내주사, 정맥 및 복강내 주입

- 경구 or 직장 투여을 제외한 나머지을 “약물투여, 비경구투여”

⑥ 수술요법

⑦ 방사선 요법

(3) 호흡기 질환

1. 호흡기

구조: 코구멍 -> 후두 -> 기관 -> 기관지 -> 폐(폐포)

기능: 호흡을 통해 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보내는 것

* 호흡의 과정 : 좌심방 -> 좌심실 -> 대동맥(O₂) -> 전신에 (O₂) -> 대정맥(CO₂) -> 우심방 -> 우심실

-> 폐동맥(CO₂) -> 폐(교환) -> 폐정맥 (O₂)

2. 호흡기 질환의 특이적 증상

1) 호흡곤란(dyspnea): 기도의 폐쇄가 있을때 나타나는 과도한 호흡운동

2) 흉통(chest pain): 일반적으로 찌르는 것같이 아픈 것

3) 객혈(hemoptysis)

- 객혈 (폐) : 기침을 하면서 나옴, 구역질과 오심 있음

혈액에 거품, 선홍색, 알카리성

기침을 한 과거력 있다

혈액에 고름, 병균, 대식세포가 섞여 있음

빈혈 있음

- 토혈 (위) : 혈액을 토하는 것임

혈액에 거품없음, 암적색, 산성

오심, 구토 먼저 일어남

알코올 중독, 위장액, 간질환 경력. 혈액에 객담 없음, 음식물이 섞여 있음

4) 기침 (coughing): 기도내에 이물질 제거, 흡입을 방지하기 위한 정상적인 방어기전

* 질환에 따른 객담의 특성

- 농양: 악취가 나는 다량의 객담 / 천식: 점액성 객담

- 만성기관지염: 끈적끈적한 객담 / 기관지 확장증: 정기적인 많은양 , 세 개층으로 구성

- 폐렴: 끈적끈적하며 적은 양의 객담 초기에는 녹슨색이며 진행시 누런색으로 변함

- 기관기관지염: 점액성 객담 / 부종: 거품이 섞인 다량의 분홍색 객담

5) 청색증 (cyanosis): 입술, 피부, 손톱, 점막이 푸르게 변하는 상태 (산소 결핍시...)

3. 호흡기 질환

1) 급성 기관지염: 호발 인자 - 겨울, 기온 변화

치료 및 간호: 안정, 다량의 수분섭취, 고습도 유지, 기침 감소

합병증: 급성 부비동염, 폐렴

2) 만성 기관지염: 기관지에 염증이 일어나서 기도의 점액 분비선이 붓고 기관지가 좁아지며, 세기관지와

폐포 주위가 손상되고 섬유화가 나타나는 상태

- 치료 및 간호: 추운곳, 자극성 물질, 냄새, 먼지의 노출방지, 휴식 및 정서적 긴장 완화,

충분한 영양분 과 수분섭취, 약물투여 (항생제, 기관지 확장제등), 금연,

체위 배액과 물리요법을 통한 객담 배출

* 체위배액과 물리요법

① 다량의 분비물을 배출하는 수술전 환자

② 효과적으로 기침을 하지 못해 다량의 분비물이 차있는 수술후 환자

③ 객담이 많이 나오는 기관지 폐렴환자

④ 폐농양 환자

⑤ 비만 또는 부동환자

1) 체위 배액

- 방법: 손상받은 폐부위로부터 분비물이 흘러나오도록 중력을 이용하는 방법

- 금기증: 체위배액을 함으로써 청색증과 피로가 증가하는 사람

흡인기구가 마련되지 못했을때나 환자가 자신의 기도를 관리하지 못했을 때

활력증후가 안정되지 못한 환자 예) 뇌내압상승환자, 응급환자

2) 물리요법

- 방법: 가슴이나 등을 두드리거나 진동을 하여 그 밑에 있는 분비물이 잘 나오도록 하는 방법

- 금기증: 폐암을 의심하는 환자나 전이성 질환자

두드러기를 했을때 기관지 경련이 증가하는 사람

출혈 경향이 있는 환자

발작을 일으키는 환자

동통이 있는 환자

골절이 잘 일어나는 환자 = 병리적 골절

비만증이 심한 환자

* 체위배액과 물리요법은 식후 2시간이후 또는 식전 실시

3) 기관지 확장증: 기관지벽이 회농성 감염으로 인해 세기관지가 만성적으로 확장되어 탄력성이 없어지고

근육구조가 파괴되는 질환

- 증상: 심한 역행성 기침, 3층형 객담, 곤봉모양의 손가락 끝

- 진단: x-선 검사, 기관지경 검사

- 합병증: 폐농양

* 기관지경 검사: ①NPO(금식) ② 구강간호(인후통->따뜻한 물로 양치) ③ 구개반사(음식을 삼키는 현상)가 돌아오면 유동식부터 순서대로 준다. (구개반사후 주는 음식순서: 유동식 -> 연식 -> 경식 -> 일반식)

4) 기관지 천식: 여러 가지 자극에 의해서 기관지의 반응이 증가되어 일어나는 간헐적, 가열적,

폐쇄성 호흡기 질환으로 기관지 경력, 점막 부종, 과다한 점액 분비

- 원인: 외인성 원인(꽃가루, 곰팡이, 새털, 음식물, 애완동물의 털...)

내인성 원인(감기, 호흡기 감염, 운동, 정서변화, 환경오염물질, 아스피린등의 물질)

- 예방: 알레르기를 일으키는 물질과의 접촉방지, 추운곳, 습기가 많은 곳은 피함, 호흡기 감염 방지,

금염, 적절한 휴식 및 피로감 완화

5) 폐기종: 공기가 폐에 들어가서 폐포가 과잉팽창

- 정의: 폐포벽이 파열되고 폐포혈관이 파괴되어 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창되어 탄력성이 저하된 것이 특징

- 원인: 90%이상이 흡연으로 생김 / 75%이상이 만성기관지염을 가지고 있음

- 증상: 호흡곤란, 만성적인 기침과 객담, 곤봉모양의 손가락 끝(고상지두)

- 치료 및 간호: 기관지 분비물의 제거 / 약물 투여 / 위험요인에의 노출방지 /

운동요법: 코를 막고 좁은 구멍으로 호흡하기, 활차, 계단오르기

* 운동요법: 하지운동- 호흡근육과 심장근육을 강화시킴

가장좋은운동- 병불기(병에 빨대 꼽고 불기)

=> 폐기종이 심한 환자: 호흡 천천히, 부드럽게 하도록, 100% 산소공급 안됨

6) 무기폐 (반대-폐기종)

: 폐의 어느 부분 or 전체가 허탈되거나 공기가 없거나 줄어든 것

- 원인: 분비물, 종양, 기관지 경련 및 이물질 등에 의한 기도폐색

󰋼 무기폐의 원인 󰋽

- 부동, 흡입마취, 심호흡을 장애하는 질환 - 억제성 폐질환, 혼수, 흉벽외상

- 폐조직을 억압하는 늑막 삼출액, 기관지 확장증, 과량의 산소 (산중독)

- 폐조직을 억압하는 폐실질 조직의 장애 - 폐농양, 폐종양

- 호흡을 억제하는 복부수술이나 흉부수술시

- 위 내용물이나 이물질의 흡입

- 정상호흡을 방해하는 과도한 진정제를 투여한 사람

7) 폐렴 (Pneumonia)

* 수술환자에게 가장 잘 나타나는 합병증: 무기폐, 폐렴

- 정의: 폐포와 모세기관에 삼출액이 차서 폐조직이 경화하는 폐포공간의 급성염증

- 원인: 미생물 (폐렴균 90%, 바이러스 10%)

- 증상: 창백, 빠른맥박, 오한과 고열, 객담, 청색증, 흉통, 구토와 설사

- 치료 및 간호: 항생제 사용, 필요시 산소공급, 사지에 더운물주머니 사용, 충분한 수분공급, 절대안정,

호흡곤란시->파울러씨 체위유지, 자주 활력증후 확인, 병실온도, 18℃, 복부팽만시 구풍관장

- 합병증: 폐농양

8) 폐농양

- 원인: 세균(포도상구균, 연쇄상구균, 대장균)에 의하여 유입되는 경로

① 호흡시 기관지로 들어가는 경우

② 수술시 환자의 혈액속으로 들어가는 경우

③ 상처에 균이 붙어서 폐로 들어가는 경우

④ 폐의 인접장기에 있는 농양이 폐로 들어가는 경우

- 증상: 곤봉모양의 손가락끝(고상지두)

9) 늑막염: 늑막강내에 발생하는 염증

- 종류 건성늑막염: 화농성 삼출액이 늑강내에 거의 없는 경우

습성늑막염: 2,000cc이상의 다량의 화농성 삼출액이 늑강내에 차있는 경우

악성늑막염: 기관지암, 폐암, 유방암에서 생긴 늑막염

- 치료 및 간호: 절대안정, 고열량식이 (고단백, 고비타민), 수분섭취, 흉부천자,

배액약물을 투여(항생제 or 항결핵제)

10) 폐암

- 호발인자: 남자(여자의 4배), 40세후반이후, 광산종사자

- 원인: 원인불명

- 증상: 초기증상은 경미, 기침, 혈액 혹은 화농성 객담, 천식호흡, 호흡곤란, 연하곤란(삼키기 힘들어지는 상태), 체중감소, 청색증, 곤봉모양의 손가락끝 (고상지두- 기관지확장증, 폐기종, 폐농양, 폐암)

(4) 내분기계 질환

- 구조: 특정한 분비선에서 극미량의 호르몬이라는 물질을 분비하는 곳

* 단독 내분비선: 뇌화수체, 부신, 갑상선, 부갑상선, 송과체

* 혼합형 분비선: 췌장, 난소, 고환

- 기능: 호르몬은 내분비샘에서 분비된 후 혈액을 타고 운반

특정한 기관에서만 작용 예) 성장호르몬 -> 성장하는데

인체의 향상성을 유지하기 위한 조절기능

* 내분비계 질환의 특이적 증상

① 무력증 및 피로감 - 모든 환자의 가장 흔한 증상, 다른 질환의 감별 필요

② 성장이상 - 성장호르몬 -> 난징이 or 거인증

③ 혈압의 변화, 월경불순, 다모증, 비만증

④ 기타: 성기능의 비정상, 식욕의 변화, 다뇨, 다갈증, 성격변화...

4. 내분기계 질환

1) 갑상선기능 항진증 (즉 그레이브병 - 비교적 흔한 내분비질환)

- 호발인자: 여자>남자, 20 ~ 40세

- 증상: 정신적 불안정(우울, 흥분, 불면), 체중감소, 월경불순...

- 치료 및 간호: 안정(방문객 제한), 고열량식(다량의 수분, 비타민, 미네랄, 고단백), 실내온도↓

2) 갑상선 기능 저하증: 태생기 혹은 출생후 영아에게 갑상선 호르몬 부족으로 나타나는 갑상선 기능 저하증=크레틴증, 성인=점액수종

* 점액수종증: 성인에게만 생김

- 원인: 뇌하수체 및 시상하부의 장애, 자가면역질환

- 증상: 체중증가, 월경과다증, 멍청하고 둔한 안면표정

3) 부갑상선 기능항진증

- 원인: 저칼슘 혈증에 대한 보상 반응의 과잉으로 부갑상선 자극호르몬이 분비됨

- 증상: 뼈손상 (등의 통증, 관절통, 빈번한 병리적 골절)

4) 부갑상선 기능저하증

- 정의: 혈청에 칼슘량은 비정상적으로 낮고 인의 양이 높으며, 신경근의 흥분상태(테타니)가 현저하게

진전되는 상태

- 증상: 테타니 (큰 통증을 동반한 근육경직)

5) 부신피질 기능 항진증

<글루코코티코이드(쿠싱 증후군), 미네랄코티코이드(알도스테론증), 안드로겐스테로이드(부신 남성화증)>

① 쿠싱 증후군 = 글루코코티코이드 과다 분비

- 증상: 달덩이 얼굴, 월경변화, 고혈당, 성장지연, 허약감, 골다공증, 부종, 고혈압, 비만

② 알도스테론증 = 미네랄코티코이드이 과다 분비

- 증상: 염분 축척, 고혈압, 저칼륨 혈증

③ 부신 남성화증 = 안드로겐스테로이드 과다 분비

- 증상: 여성은 여성생식기의 남성화, 유방위축, 남성은 조숙

6) 부신피질 기능저하증

- 원발성 부신피질 부전: 호르몬 생선이 안되는 것

- 속발성 부신피질 부전: 뇌하수체 기능부진으로 부신피질 자극 호르몬 생성이 감소되거나

코르티코스테로이드의 장기투여로 인한 것

7) 당뇨병 (Diabetes Mellitus) DM

- 정의: 인체의 대사 요구량에 비해 췌장에서의 인슐린분비가 적으며 혈당치가 정상보다 높게 나타나는 질환

- 호발인자: 여자<남자, 40 ~ 50세

- 진단적 검사

A. 소변검사: 24시간 소변내 당검사 (첫소변은 버리고 두 번째부터 받음)

B. 혈당부하시험: 공복시 혈당 -> 식후 2시간 이후의 혈당치 검사 (F.B.S)

=> 정상인의 경우 - 식사후 30분~1시간이 혈당이 최고 / 2시간후에는 정상수준 (혈당이 높으면 의심)

* 시험방법: 시험전 14시간이상 금식(NPO), 안정, 금연

① 공복상태 채혈 (F.B.S)

② 75g 글루코스(포도당) 섭취 -> 30 ~ 60분간격 채혈

③ 120분(2시간)후 판정

* 결과 해석 및 의의: 당뇨병 - 공복시 혈당 140mg/dL, 식후2시간 혈당 200mg/dL 이상

C. 당화혈색소: 정상치 2.3~7.1%, 당뇨병환자로써 조절기능 8.5~9.5이하 일때임

* 증상: 3대증상(다음, 다뇨, 다식), 아세톤 냄새(소변에서), 가려움증, 체중감소, 피로감 및 권태감

- 치료 및 간호: 식이요법, 운동요법, 약물요법(인슐린투여, 경구혈당제)

a.식이요법 (당뇨병에서 가장 중요)

당뇨성 혼수: 소모량이나 저장할수 있는 이상의 열량 섭취시 = 케톤과잉현상

인슐린쇼크: 음식을 너무 적게 섭취시 인슐린 혈중농도가 과잉분비

* 아동: 열량이 더 필요하므로 영양소의 배분 중요 (단백질 20%, 지방30%, 당질50%)

성인: 단백질 65%, 지방 20%, 당질(탄수화물) 15%

-> 당지표가 100에 가까울수록 식품 섭취시 즉시 혈당이 오름

b.운동요법: 운동시에 혈당의 당은 세포내로 이동하여 혈당을 낮추는 역할

(단! 혈당치가 300mg/dL 이상일 경우 심한운동피함 = 걷기 적당)

c.약물요법: 주사부위 - 피하주사로 여러 부위를 돌아가면서 주사

(절대 한곳에 두 번 주사해서는 안됨 -> 두 번 주사하면 근육이 처지고, 약물이 잘들어가지 않음)

* 규칙적인 인슐린요법이 필요한 경우

① 성장기 or 소아형 당뇨병을 가진 성인

② 체중감소가 심한 당뇨병을 가진 성인

③ 급성 합병증이 있는 환자

④ 중증의 당뇨병환자 (혈당 300이상)

⑤ 연령에 관계없이 대수술환자 or 열병환자

=> 합병증이 없는 비만환자는 저열량식으로 혈당을 조절함

* 당뇨환자가 항상 주머니에 휴대할 것

당뇨환자 증명카드 / 사탕-혈당 높일때 사용 (당이 떨어질때) / 경구혈당 강화제 - 당이 많을때 사용

(5) 혈액 질환

1) 혈액의 구성성분 : 혈관내에 흐르는 일종의 조직, 체중의 1/13, 5ℓ에 해당

-> 액체: 혈장(전체 혈액의 55%) / 고형성분 - 혈구, 혈소판

* 혈구: 적혈구(헤모글로빈 함유 - 산소운반), 백혈구(식균작용), 혈소판(혈액응고 작용)

2) 기능: 신진대사를 하는데 없어서는 안돼는 물질

① 세포환경을 일정하게 유지

② 영양소, 호르몬, 산소를 생체의 각부위에 운반

③ 노폐물을 소변 및 호흡, 땀의 형태로 배설

④ 식균작용을 통한 신체를 방어

⑤ 혈액의 pH 조절 - 약알카리성

⑥ 체온 조절 (뇌의 중추 - 시상하부)

2. 관련 질환

1) 빈혈 (Anemia)

- 정의: 적혈구수, 혈색소, 헤마토크릿치가 정상보다 낮은 상태

- 빈혈의 종류 및 특성

a. 철결핍성 빈혈: 신체의 철 함유량이 정상보다 저하된 상태

b. 악성빈혈: vitB12가 부족하여 나타나는 만성적인 빈혈상태, 황달(50%에서 나타남), 전신쇠약, 창백,

호흡곤란, 위암이 잘 발생 (vitB12 결핍 -> 악성빈혈 -> 위암)

c. 재생불량성 빈혈: 골수의 조혈기능이 저하됨

창백, 혈뇨, 구강괴사, 월경과다, 생식기 출혈 -> 출혈경향 있음

d. 용혈성 빈혈: 적혈구의 파괴속도가 빨라 적혈구양이 부족, 황달 (100% 나타남)

* 모든 빈혈의 일반적인 원인

a. 혈액손실 - 급성 및 만성 출혈

b. 조혈 불능 - 쳘분 결핍성 빈혈, 악성빈혈

c. 혈구 파괴 - 용혈성 빈혈

d. 골수 기능장애 - 재생 불량성 빈혈

- 증상: 창백, 저혈압, 호흡곤란, 두통, 냉감에 예민, 이명과 현기증, 설염, 출혈성 경향, 무기력, 권태감,

집중력 상실, 불안, 소화장애

2) 백혈병 (Leukemia) = 혈액암

- 정의: 일종의 조혈조직 종양으로 모세포의 증식이 있고 백혈구가 과잉으로 존재하는 질환

- 치료 및 간호: 화학요법, 방사선요법, 감염방지, 안정(ABR- 절대안정), 수술요법(골수이식)

3) 혈우병

- 정의: 열성 유전병(남성)으로 혈장내에 응고제가 결여된 상태

- 증상: 출혈 시간의 지연(30분)

* 혈액형 확인

O형 - O형만 수혈 받음 - 어떤 혈액형에게도 혈액을 줌 (만능 공혈자)

A형 - O,A형만 수혈 받음 - A형, AB형 줄수 있음

B형 - O,B형만 수혈 받음 - B형, AB형 줄수 있음

AB형 - 어떤 혈액도 다 받을수 있음 - AB형만 공혈할수 있음 (만능 수혈자)

=> Rh-인 경우 Rh+,Rh- 수혈 가능, Rh+ 경우 Rh- 수혈 불가능

* 교차시험 확인

① A,B,O 및 Rh 인자등에 의한 수혈부적함

② 응집소의 역기가 낮아 A형을 O형으로 잘못 판독하는 오류

③ 서로같은 혈액형이라도 subtype이 달라 용혈이 일어나는 것

④ 수혈부적합 여부를 검사

⑤ 실수한 혈액혈 검사 -> 공혈자의 적혈구와 수혈자의 혈청으로 응집반응을 검사하는 방법

공혈자의 혈청과 수혈자의 적혈구로 응집반응을 검사하는 것

3) 공혈자에 대한 확인 -> 피를 주는 사람

① 매독균, 간염바이러스, AIDS바이러스가 없는 자

② 말라리아, 유행성 감염증에 걸린 일이 없는 자

③ 혈액소량이 정상적인 사람

④ 고혈압이 없는자

⑤ 혈액질환이 없는자: 빈혈,백혈병, 혈우병

4) 수혈환자 간호

① 2명의 간호사 확인 - 수혈자이름, 혈액형, 날짜, 혈액의 종류...

② 수혈후 남은 혈액은 가온(따뜻하게 하는것)해서는 안되고, 사용안할 경우에는 혈액은행보관 or 냉장보관

* 수혈금지환자: 당뇨환자, 심장질환환자, 경련환자, 알콜중독자, 간장질환자, 중중의 신장질환자

*** 해마다 바뀌는 부분들이 조금씩 있기 때문에 감안하고 보셔야 할 수도 있습니다.

1. 환자가 인식하지 않도록 측정해야 하는 활력증후는? 2
① 체온 ② 호흡 ③ 맥박 ④ 혈압 ⑤ 맥압

2. 타박상을 입었거나 관절이 삐었을 때 부종을 예방하기위한 처치는? 2
① 더운물 찜질 ② 찬물찜질 ③ 좌욕  ④ 소독 ⑤ 알콜목욕

3. 욕창의 예방법으로 옳지 않은 것은? 1
① 발판 (foo board)을 대준다.
② 환자의 체위를 자주 변경해준다.
③ 침구는 늘 건조하고 구김이 없어야 한다.
④ 등 마사지를 자주 실시한다.
⑤ 욕창호발부위에 양털을 깔아준다.

4. 침상을 만들 때 고무포 필요 없는 환자? 4
① 분만 후의 산모
② 수술 후 분비물 이 많은 환자
③ 요실금  환자
④ 황달 심한 간염 환자
⑤ 관장하는 환자

5. 간호윤리를 준수함으로써 얻게 되는 이점이 아닌 것은? 1
① 의료기술이나 지식을 얻을 수 있다.
② 자기 직무에 맞는 행위를 하는데 도움이 된다.
③ 환자나 자신을 위해 지혜로운 판단을 하는데 도움이 된다.
④ 법적인 책임한계를 식별할 수 있다.
⑤ 기쁨과 보람을 가져온다.

주: 의료기술이나 지식은 학습으로만 습득 가능합니다.

6. 병동에서 근무하는 간호조무사가 부득이한 사정으로 근무시간을 변경하고자 할때 바람직한 방법은? 2
① 간호과(부)장한데 미리서류를 직접 제출한다.
② 빨리 병동 수간호사에게 사유를 설명하고 근무시간을 변경한다.
③ 동료 간호조무사에게 대신 근무를 부탁하고 바꾼다.
④ 간호조무사는 어떤일 이 있어도 근무시간의 변경을 절대 금한다.
⑤ 우선 급한 일을 처리한 후에 보고한다.

7. 간호조무사의 복장으로 갖추어야 할 조건이 아닌 것은? 4
① 항상 깨끗해야한다.
② 단정해야 한다.
③ 복잡한 디자인을 피한다.
④ 흰색이라야 한다.
⑤ 노출은 피하도록 한다.

8. 간호조무사의 업무가 아닌 것은? 1
① 각종 검사물을 직접 채취한다.
② 환자에게 음식을 먹여준다.
③ 병실환경을 깨끗이 한다.
④ 검사물을 검사실로 가져간다.
⑤ 환자의 침상을 정돈해준다.

주: 소변검사물 등은 채취 가능하지만 혈액 채취는 못하므로  
   직접 채취한다는 틀린 답입니다.


9. 내과적 무균법에 해당하는 것은? 4
① 드레싱
② 개방성 창상소독
③ 분만 보조시 마스크착용
④ 역 격리법
⑤ 수술부위에 멸균포를 덮기


10. 직접 세균을 죽이지 않고 세균의 생활환경을 불리하게 만들어 증식이나 발육을
   저지시키는것을 무엇이라 하는가? 4
① 멸균 ② 소독 ③ 살균 ④ 방부 ⑤ 점균

11. 자비소독에 관한 설명으로 옳지 않는 것은? 3
① 소독할 물품이 완전히 물속에 잠기게한다.
② 칼과 바늘은 가제에 싸서넣는다.
③ 소독후 물이 식은 뒤 기구를 꺼낸다.
④ 금속기계는 물이 끓기 시작한 후에 넣는다.
⑤ 소독시간은 100도씨에서 10분이상 필요하다.

주: 물이 식은 상태에서는 세균에 감염 되기 쉬우므로
   포셉을 이용해서 뜨거운 상태로 꺼냅니다.


12. 전염병환자의 식기소독 방법 중 가장 손쉽고 안전한 방법은? 2
① 씻은 후에 끓인다.
② 끓인 후에 씻는다.
③ 소독수에 담궜다 씻는다.
④ 더운물에 담궜다 씻는다.
⑤ 비눗물에 담궜다 씻는다.

주: 씻은 후 끓이게 되면 전염성 균이 그대로 씻겨나가 주위가 오염되므로 위험합니다.


13. 관상동맥을 통하여 혈액을 공급받는 장기는? 4
① 뇌
② 간
③ 폐
④ 심장
⑤ 위

주: 심장에 산소를 공급하는 동맥은 관상 동맥입니다.



14. (  )안에 들어갈 말이 순서대로 나열된 것은?    4
보기: 식균작용을 하는것은 (   )이고 혈액응고애 관여하는것은(  )이다
① 적혈구 - 혈소판
② 적혈구 - 백혈구
③ 적혈구 - 혈장
④ 백혈구 - 혈소판
⑤ 백혈구 - 적혈구


15. 장기와 기능이 잘못 짝지어진것? 4
① 척수 - 반사반응
② 소뇌 - 운동조절
③ 시상하부 - 체온조절
④ 간 - 췌장액분비
⑤ 연수 - 호흡조절

주: 간에서는 답즙이 생성됩니다.


16. 내분비선과 분비되는 호르몬이 바르게 짝지어진것은? 5
① 뇌하수체 전엽 - 항이뇨 호르몬
② 뇌하수체 후엽 - 갑상선 자극호르몬
③ 갑상선 - 에피네프린
④ 부신피질 - 부신피질 자극호르몬
⑤ 난소 - 프로게스테론


17. 투약과 관련된 용어의 설명이 옳지 않은것은? 5
① ac 식전
② hs 취침시간
③ tid 하루세번
④ qid 하루네번
⑤ prn 매시간

주: prn은 필요할 때 라는 의미입니다.


18. 약물의 치료적인 목적으로 사용했는대 원하지않은 작용이 나타나는것을 무엇이라고 부르는가? 1
① 부작용
② 길항작용
③ 금단작용
④ 내성
⑤ 상가작용

19. 제조시 설탕에 녹여 끓인 약은? 1
① 시럽
② 팅크제
③ 정제
④ 함당정제
⑤ 산제

20. 마약성 진통제는? 3
① 아스피린
② 부스코판
③ 몰핀
④ 타이레놀
⑤ 폰탈

21. 당뇨병환자 간호에있어서 가장 주의할 점은? 4
① 호흡기 질병예방
② 소화기 질병예방
③ 체액급형유지
④ 발간호
⑤ 비뇨기계 질병예

22. 발열이 있는 대상자의 간호 내용은? 5
가. 침상안정
나. 수분섭취 권장
다. 서늘한 환경유지
라. 냉요법적용
① 가,나,다
② 가,다
③ 나,라
④ 라
⑤ 가,나,다,라

23. 70세 노인환자가 호흡곤란 호소하고 있을 때 어떤체위를 취해주는것이 바람직한가? 2
① 옆으로 돌려눕히는 체위
② 상체를 올려주는 체위
③ 똑바로 눕는 체위
④ 엎드린 체위
⑤ 다리를 약간 올려주는 체위

주: 상체를 올리는 자세는 폐가 가장 많이 확장되기에
   호흡곤란에 좋은 자세이지요.


24. 의식수준 중 혼미는 어떤 상태인가? 1
① 큰소리 자극에만 반응을 한다.
② 자극에 적절하게 반응하다
③ 질문에 대한 부적절한 반응을 한다.
④ 자극에 전혀 반응하지 않는다.
⑤ 졸리는 듯 눈을 반쯤 감는다.


25. 수술직후 배뇨곤란을 호소하는 환자를 도울수 있는 방법은? 1
가. 따뜻한 변기를 대준다.
나. 물 흐르는 소리를 듣게해준다.
다. 편안한 환경을 조성한다.
라. 수분섭취를 증가시킨다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라

26. 흉곽 수술후 환측 팔운동은 언제부터 시작하는가? 5
① 1주후
② 2주후
③ 봉합사제기후
④ 봉합부위 치유후
⑤ 되도록 빠른 시일내

주: 팔 올리기 머리 빗기등 가벼운 운동부터 시작합니다.


27. 하지절단 환자의 목발보행 시 체중은 어느 부위에 싣는가? 2
① 어깨
② 손바닥
③ 상완
④ 액와
⑤ 팔꿈치

주: 목발 초기 사용시 액와부분에 힘을 싣게 되는데 이렇게 되면
   임파가 부종이 되어 많은 불편함을 느낍니다.


28. 갑상선 절제술후 대상자에게 말을 시키는 것은 무엇을 보기 위한것인가? 3
① 호흡기계 폐쇄
② 의식수준
③ 후두신경 손상
④ 출혈
⑤ 연하곤란

29. 임신 8개월 임부에게 나타날 수 있는 임신중독증의 증상은? 1
가. 전신의 부종
나. 비정상적인 체중증가
다. 고혈압
라. 정맥류
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라

주: 정맥류는 복부가 불러서 일반적으로 나타날 수 있는 증상이므로
   포함되지 않습니다.


30. 임신의 확정적 징후로 옳은 것은? 4
① 월경중지
② 복부증대
③ 오심,구토
④ 태아심음 청취
⑤ 백대하증가


31. 유두 균열시 간호는? 3
가. 비누로 자주 씻어 청결을 유지한다
나. 하루나 이틀 수유를 금한다.
다 상처가 나을 때까지 젖은 짜내지 않는다.
라. 바세린이 섞인 비타민 A 연고를 발라준다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라


32. 산후출혈에 관한설명으로 옳은것은? 5
가. 보통 500cc 이상을 산후출혈로 본다
나. 자궁이완시 자궁저부를 마사지한다.
다. 자궁무력 태반조각 잔류가 주원인이다.
라. 출혈시 자궁저부에 얼음 주머니를 대준다.
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라

33. 소아근육발달의 특징은? 1
가. 몸의 중심부에서 말초로 발달
나. 몸의 상부에서 하부로 발달
다. 전체적인 부위에 부분적인 부위로 발달
라. 팔 전체 근육보다 손가락 근육이 먼저 발달
① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라


34. 신생아실에 근무하는 간호조무사 얼굴이 창백하고 우유를 토하는 신생아를 발견하였다. 이때 간호조무사가 취할 행동 중 옳은 것은?       1
① 아기의 머리를 옆으로 돌린 후 간호사의 도움을 요청한다.
② 우유를 닦아주고 간호사에게 보고
③ 아기를 흔들어 깨운 뒤 간호사의 도움을 요청한다.
④ 흡인을 하여 기도를 열어 준 후 간호사에게 보고
⑤ 흡인기를 가지러 가면서 간호사를 부른다.


주: 일단 기도유지를 하게 응급조치를 한 다음 간호사에게 보고하는 것을 원칙으로 합니다.


35. 신생아 황달 치료로 광선요법을 실시할 때의 간호는?        5
가. 탈수 증상을 관찰한다.
나. 옷을 벗기고 체위변경을 자주 해준다.
다. 수유시 광선요법을 중단하고 수유한다.
라. 불투명한 눈가리개를 하여 보호해준다.
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

36. 생후 24개월 까지 실시 항 예방접종은?         5
가. DPT       나. 소아마비     다. MMR    라. 일본뇌염
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

37. 치과진료시 간호조무사의 기본업무가 아닌 것은?          2
① 진료 전 피부소독
② 구강부분마취
③ 진공 흡인기 사용
④ 진료 시 기구 교환
⑤ 치과 진료 전후 구강세척

38. 특별 구강간호를 자주해 주어야 하는 대상자는?         5
가. 무의식 환자
나. 장기간 금식환자
다. 비위관 삽입환자
라. 산소요법 시행환자
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

39. 어혈에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?       3
① 전신의 혈액운행이 순조롭지 못한 것을 말한다.
② 한열이 치우쳐 왕성해도 어혈이 형성된다.
③ 어혈의 증후는 어혈이 생긴 부위에 따라 동일하게 나타난다.
④ 어혈이 경맥을 막아 통하지 못하면 통증이 생긴다.
⑤ 외상 어혈은 상한 부위에 청자색 혈종이 보인다.

40. 침요법 적용할 수 있는 대상자는?       4
① 임산부
② 급성 심장질환자
③ 출혈환자
④ 약물남용환자
⑤ 화상환자


41. 지역사회 보건간호에 대한 정의 중 옳지 않은 것은?       3
① 지역사회를 대상으로 한다.
② 대상의 최소단위는 가족이다.
③ 주로 직접간호를 통해 이루어진다.
④ 궁극적인 목적은 삶의 질을 향상 시키는 것이다.
⑤ 목표는 대상자 스스로의 건강관리 능력의향상이다

주:  보건간호는 간호제공및 보건교육을 통해서  이루어집니다.  


42. 지역사회 건강에 영향을 주는 요인은?      5
가. 유전적 요인
나. 환경적 요인
다. 사회경제적 요인
라. 보건의료 전달체계
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나 , 다, 라

43. 지역사회 보건사업의 계획단계와 관련된 내용은?     3
가. 간호요구의 사정
나. 관찰가능 한 목표의 설정
다. 지역소재 의료기관의 파악
라. 평가계획의 수립
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

44. 건강증진의 개념으로 가장 적절한 것은?       5
① 특정 질환에 대한 예방활동이다.
② 질병 치료를 통한 건강능력의 증진이다.
③ 건강에 관한 가치관의 변화과정이다.
④ 건강에 관한 지식습득을 위한 과정이다.
⑤ 건강 잠재력의 개발과 발휘를 통한 건강수준의 향상이다.

45. 간호조무사의 역할은?         3
가. 가족의 건강상태를 진단하고 계획한다.
나. 간호사의 지시 감독 하에 업무를 수행한다.
다. 독자적으로 업무를 수행한다.
라. 간호사의 업무를 보조한다.
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

46. 보건소 간호조무사의 업무내용이 아닌 것은?     3
① 보건 계몽을 보조 한다.
② 가정 기록지를 보관한다.
③ 치료적 상담을 시행한다.
④ 보건소의 환경 정리 한다.
⑤ 물품 청구 및 관리를 보조한다.
    
47. 가정 방문의 우선 순위로 옳은 것은?       1
① 신생아-임산부-결핵환자
② 신생아-결핵환자-임산부
③ 임산부-신생아-결핵환자
④ 임산부-결핵환자-신생아
⑤ 결핵-임산부-신생아

주: 가장 감염에 약한 환자군부터 방문을 해야 감염을 예방할 수 있습니다.


48. 가정방문의 간격이나 횟수는 누가 결정하는가?      2
① 보건소장
② 보건간호사
③ 간호조무사
④ 보건소 행정계장
⑤ 보건소가족 보건계장

49. 모자보건사업이 중요한 이유는?           5
가. 사업의 대상이 많다
나. 예방사업 효과가 크다
다. 다음세대의 인구자질 영향이 미친다.
라. 다른 연령층에 비해 취약계층으로 관심이 필요하다.
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라


50. 모성 사망의 정의는?         1
① 임신, 분만, 산욕의 합병증으로 인한 사망        
② 임신, 유산, 임신중독으로 인한 사망
③ 임신, 분만, 사산으로 인한 사망
④ 임신, 유산, 산욕으로 인한 사망
⑤ 임신, 분만, 수유로 인한 사망

51. 우리나라 가족계획 사업의 내용은 ?       5
가. 모자보건 강화
나. 인공임신 중절의 예방
다. 청소년의 성문제 해결
라. 출생성비의 불균형해소
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

52. 응급피임법을 사용해야 할 상황은?       4
① 임신초기 낙태를 원할 경우
② 영구피임을 원하지 않는 경우
③ 먹는 피임약 복용을 잊은 경우
④ 성폭력으로 인하여 임신이 우려되는 경우
⑤ 임신 5개월 이후 임신을 지속하기 어려운 경우

주:72시간이내에 의사의 처방을 받아 복용해야 합니다.


53. 투베르클린 반응검사는 몇 시간 후에 판독해야 하는가?    3
① 12~24시간
② 24~48시간
③ 48~72시간
④ 72~90시간
⑤ 10일후

54. 폐결핵의 가장 흔한 감염 경로는?    4
① 매개곤충을 통한 감염
② 피부상처를 통한 감염
③ 주사기등 기구에 의한 감염
④ 기침이나 재채기에 의한 비말감염
⑤ 결핵균에 오염된 식품의 섭취에 의한감염

55. 보건교육에 영향을 주는 환경요인은?         5
가. 조명   나. 소음  다. 의자배열  라. 교육장크기
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

56. 시범의 장점은?      3
① 경제적이다.
② 준비시간이 짧다.
③ 실무적용이 용이하다.
④ 많은 대상자에게 적용가능하다.
⑤ 보건자료를 사용할 필요가 없다.

57. 찰과상이란 무엇인가?        4
① 피부가 감염된 것이다.
② 피부가 분리된 것이다.
③ 피부가 찢어진 것이다.
④ 피부가 긁힌 것이다.
⑤ 피부가 찔린 것이다.

58. 장기간 열에 노출되어 체온조절중추에 손상이 초래된 질환은?         5
① 화상
② 동상
③ 열경련
④ 열피로
⑤ 열사병
주: 열중증 중 가장 사망율이 높은 질환입니다.


59. 일차보건 의료의 주체는 누구인가?         4
① 정부
② 보건소
③ 보건진료소
④ 지역사회주민
⑤ 민간의료기관


60. 일차보건의료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?       1
① 정부가 중심이 되어 진행해야 한다.
② 지역사회 주민들이 쉽게 이용할 수 있어야 한다.
③ 지역주민의 기본적인 건강 요구에 기본을 두어야 한다.
④ 주민들의 지불능력에 맞는 의료수가로 제공되어야 한다.
⑤ 지역사회주민의 건강을 위하여 제공되는 최초의 보건의료서비스이다.

61. 공중보건학의 범위에 포함되지 않는 것은?          2
① 환경위생
② 질병치료
③ 식품위생
④ 보건행정
⑤ 의료보장제도

62. 결핵환자의 객담소독 방법은?        2
① 일광소독
② 소각소독
③ 크레졸소독
④ 알코올소독
⑤ 염소수소독

63. 부적당한 조명에 의한 장해라고 할 수 없는 것은?        2
① 작업능률의 저하
② 색약
③ 안정피로
④ 안구진탕증
⑤ 가성근시

주: 색약은 선천적인 안과 장해입니다.

64. 독소형 식중독을 일으키는 세균은?       2
① 장구균
② 포도상구균
③ 살모넬라
④ 장염비브리오
⑤ 솔라닌

주: 대표적 독소형 식중독은 포도상구균,보튤리쥼입니다.


65. 식품의 변질과정을 설명한 것은 ?      5
가. 부패는 단백질 식품에 미생물이 증식하는 것이다.
나. 발효는 탄수화물에 미생물이 증식하여 일어나는 분해 작용이다.
다. 변패는 당질, 지방질 식품에 미생물이 증식하여 분해되는 현상이다.
라. 식품에 미생물이 증식하면 부패, 발효, 변패가 차례로 일어난다.
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

66. DPT란 무엇인가?     3
① 백일해에 대한 예방주사
② 소아마비 치료하는 약
③ 디프테리아,파상풍,백일해의 예방주사
④ 디프테리아,파상풍,천연두의 예방주사
⑤ 콜레라,파상풍,유행성간염의 예방주사


67. 후천성 면역결핍증(AIDS)의 전염경로는?           2
가. 감염된 혈액제품을 통해 감염된다.
나. 태아는 감염된 모체로부터 안전하다.
다. 항문성교를 통해 전파한다.
라. 건강한 피부의 접촉으로도 감염된다.
① 가, 나, 다
② 가, 다
③ 나, 라
④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라

68.만성퇴행성질환의 일차예방의 주된 내용은? 3
가.건강검진    나.보건교육    다.재활치료    라.건강증진
1.가,나,다    2.가,다    3.나,라    4.라    5.가,나,다,라

69.WHO는 무슨 단체인가? 3
1.세계의료인단체     2.세계의료인 협력기구     3.세계보건기구
4.세계의료봉사단체    5.세계의료학술단체

70. 우리나라 보건사업 업무를 최말단에서 담당하고 있는 보건행정기관은? 2
1. 국립의료원 2. 보건소,보건지소,보건진료소 3. 도시립병원 4. 국립보건연구원 5. 국립대학병원

71. 부양비에 관한 설명은? 1
가. 소년부양비, 노년부양비, 총부양비로 구분된다
나. 부양비는 생산연령 인구와 생산능력이 없는 연령층의 비다.
다. 부양비를 계산할 때 분모는 15-64세의 인구수이다.
라. 총부양비가 높을수록 경제발전이 용이하다.
1. 가나다 2. 가다 3. 나라 4. 라 5. 가나다라

72. 인구정책의 내용은? 5
가. 적절한 성비의 균형
나. 인구자질향상 사업
다. 지역적으로 균형있는 인구분포
라. 적절한 인구 규모유지
1. 가나다 2. 가다 3. 나라 4. 라 5. 가나다라

73. 산업장의 재해발생과 관련되는 요인은? 1
가. 작업환경상태
나. 근로자의 건강상태
다. 작업숙련도
라. 보건관리상태
1. 가나다 2. 가다 3. 나라 4. 라 5. 가나다라


74. 종합병원은 입원환자 몇 명이상을 수용할 수 있는가? 4
1. 50명
2. 70명
3. 80명
4. 100명
5. 300명

75. 간호조무사의 자격인정 및 그 업무한계 등 에 관한 필요한 사항을 정하는 법령은? 2
1. 대통령령 2. 보건복지부령 3. 한국보건 의료인 국가시험원장 령 4. 대한간호협회 령
5. 간호조무사협회장령

주: 조무사 자격증은 시,도지사 이름으로 발행 됩니다.

76. 정신보건법에 명시된 정신질환자의 정의는? 1
가. 기질적 정신병을 포함한 정신병을 가진자.
나. 인격장애를 가진자
다. 알콜중독, 약물중독을 가진자
라. 뇌성마비를 가진자.
1. 가나다 2 가다 3 나라 4라 5 가나다라


77. 결핵예방법에 명시된 대한결핵협회의 설치 목적은? 2
가. 결핵예방사업 나. 결핵진료사업 다. 결핵퇴치사업 라. 결핵병원관리사업
1. 가나다 2. 가다 3. 나라 4. 라 5. 가나다라

78. 구강보건법에 명시된 구강보건사업의 기본계획은? 2
가.구강보건에 관한 조사,연구및 교육사업
나.중환자의 특별구강간호
다.노인장애인 구강보건사업
라.국가및 지방자치단체장령이 정하는 사업
1.가,나,다     2.가,다      3.나,라      4.라     5.가,나,다,라

79.혈액관리법에서 정하는 혈액업무에 포함되는 것은? 5
가.채혈   나.검사   다.제조   라.보존
1.가,나,다     2.가,다    3.나,라     4.라     5.가,나,다,라

80. 법정전염병분류에 관한 설명은? 1
가.제1군전염병은 전염속도가 빠르고 발생또는 유행 즉시 방역대책이 수립되어야 한다
나.제2군전염병은 예방접종을 통하여 예방과 관리가 가능하다
다.제4군전염병은 신종전염병,재출현전염병,해외유행전염병에 속한다
라.제3군 전염병에 풍진과 세균성이질이 있다.
1.가,나,다      2.가,다      3.나,라     4.라      5.가,나,다,라

81. 다음중 대장에 해당되는 것은? 4
1. 회장,맹장,결장 2. 공장,회장,직장 3. 공장,맹장,직장 4. 맹장,결장,직장 5. 공장,직장,결장

82. HIV감염의 위험요인으로 옳은 것은? 2
가. 오염된 혈액이나 바늘 나. 자궁경부암 다. HIV양성모체 라. 잦은 호흡기계 감염
1.가,나,다      2.가,다      3.나,라     4.라      5.가,나,다,라

83. 인슐린 투여후 나타날 수 있는 저혈당 증상이 아닌것은? 3
1. 빈맥  2. 혼돈 3. 두통 4. 갈증 5. 발한

84. 혀 밑점막으로 투여해야할 약품은? 4
1. 페니실린 2.몰핀 3.엠피실린 4. 니트로 글리세린 5. 아스피린

주: 협심증시 니트로 글리세린을 혀밑으로 투여합니다.

85.  응급처치를 바르게 설명한 것은? 2
1. 회복하기 어려운환자의 처치이다.
2. 사고에 대한 즉각적이고 임시적인 처치이다.
3. 수술도중 환자에게 하는 신속한 처치이다.
4. 회복기 환자에게 취해지는 처치이다.
5. 병원에 도착하여 처음 하는 처치이다.

86. 열경련환자의 응급처치 내용은? 1
가. 소금물을 마시게 한다.
나. 서늘한 곳에 눕히고 쉬게한다.
다. 수분을 공급한다.
라. 금식시킨다.

1.가,나,다      2.가,다      3.나,라     4.라      5.가,나,다,라


87. 흉강 천자시 환자의 자세는? 3
1. 엎드리게 한다.
2. 똑바로 눕게 한다.
3. 천자 측 상지를 머리위로 올리게 한다.
4. 머리를 복부보다 낮게 두도록 한다.
5. 환측으로 눕힌다.


88. 아포를 형성하는 세균을 사멸하는 방법은? 1
가. 고압증기멸균  나. EO가스멸균 다. 건열멸균법  라. 자비법
1.가,나,다      2.가,다      3.나,라     4.라      5.가,나,다,라


89. 더운물주머니를 준비할 때 가장 중요한 것은? 4
1.준비하기 전 물의 온도가 24도가 되는지 확인한다
2.더운물주머니에 물을 넣을때는 주머니의 3/4정도 물을 채운다
3.더운물주머니를 그대로 환부에 대준다
4.더운물주머니의 새는 곳은 조사하기 위해 거꾸로 들고 흔들어 본다
5.더운물주머니에 물을 가득 채워 계속 사용한다

90. 조기이상을 권유할 수 있는 환자는? 3
1.뇌혈종환자   2.내출혈환자    3.위수술환자    4.봉합이 불완전한 환자
5.안구적출수술환자

주: 나머지 환자들은 안정을 요하는 환자입니다.


91. 외과적 손 세척방법은? 1
가.팔꿈치가 손보다 항상 아래로 가도록 한다
나.흐르는 물로 헹구고 멸균타올로 닦는다
다.손,팔은 각각 부위를 나누어 10회~15회 가량씩 솔로 닦는다
라.물이 팔에서 손으로 흐르도록 한다
1.가,나,다    2.가,다  3.나,라    4.라    5.가,나,다,라


92.  수술실에서 멸균영역을 결정하는 방법으로 옳지 않는 것은? 2
1.소독포를 폈을때 가장자리에서 늘어진 부위는 오염된 것으로 간주한다
2.소독가운을 착용했을때 가운의 앞면전체는 멸균영역으로 간주한다
3.시야에 보이지 않는 부분은 오염된 것으로 간주한다
4.소독포의 외면은 오염된 것으로 간주한다
5.멸균된 거즈에 습기가 스며 있을때는 오염된 것으로 간주한다

주: 가운 앞부분중 허리 윗선만을 소독된 부분으로 간주합니다.


93. 임신초기 반복시행하면 임부와 태아에게 해로운 검사는? 1
1.흉부X선검사   2.소변검사   3.혈액검사    4.대변검사   5.혈압측정


94. 자궁경관이 2센티 개대되고 자궁수축이 5분간격으로 30초정도 진통을 한 임산부에
대한 간호내용은? 5
가.자궁수축시 산모의 용기를 북돋워준다
나.활동기에 사용될 호흡법을 가르친다
다.산모에게 태아심음을 듣도록 해준다
라.산모의 체위를 측위로 해준다
1.가,나,다   2.가,다  3.나,라   4.라    5.가,나,다,라


95.3세된 입원환자에게 불안을 일으키는 가장 큰 원인은? 5
1.낯선 간호사에 대한 공포감
2.죽음에 대한 두려움
3.친구들과 놀이를 못하게 되는 것
4.가정의 경제적 빈곤
5.부모로부터의 격리

96.파상풍 환아의 간호내용으로 옳은 것은? 2
1.경련시 골절예방을 위해 팔,다리를 압박한다
2.방안을 어둡게 하고 호흡근의 마비를 방지한다
3.광선요법을 시행한다
4.매2시간마다 체위변경을 한다
5.방안을 밝게 하여 자극을 준다


97. 피임방법중 자궁내장치 를 사용하고자 할때 적절한 삽입시기는? 3
1.월경중     2.월경마지막날    3.월경후3~5일   4.다음달 월경전 14일이내
5.월경시작일

98. 임산부의 산전관리시 체중과 혈압측정에 궁극적인 목적은? 3
1.모체의 영양상태파악         2.태아의 발육상태파악
3.모체의 임신성고혈압유무의 파악      4.모체의 정맥류 예방
5.양수의 양 측정

주: 가장 큰 목적은 임신중독증이지만 예시에 없으므로
   가장 근접한 답인 3번을 택하셔야 합니다.

99.노인의 수면양상의 변화는? 3
가.REM수면이 증가한다      나.낮수면이 증가한다
다.한번 잠들면 잠을 깨기가 어렵다      라.숙면이 어렵다
1.가,나,다      2.가,다     3.나,라   4.라    5.가,나,다,라

100. 노인의 피부간호로 옳지 않은 것은? 3
1. 가습기를 사용하여 적절한 습도를 유지한다.
2. 목욕은 일주일에 한번 정도 한다.
3. 목욕후 체온하강을 예방하기 위해 뜨거운 목욕물을 사용한다.
4. 비누를 사용할 경우 지방이 많은 중성비누사용
5. 피부가 건조하면 크림 로션등의 습윤제를 바른다.

주: 노인인 경우에는 피부가 둔감하므로 화상의 위험과 피부건조예방을 위헤
     뜨거운  온도의 목욕물은 피하도록 합니다.

방송대 편입해서 공부하다 보니, 스터디 같이 그룹활동을 하면 모를까 혼자서는 정보를 찾기도 힘들고 자기주도적 학습이 어렵기는 합니다.

그래도 알음 알음 해서 기출 문제집을 제본하여 보내 주는 곳에 과목별로 주문을 해 놓고 받아서 하니 조금은 할만 했습니다.

제가 서울이다 보니 이용해본 곳은 아래 두 곳이 다인데 나른 장.단점이 있습니다.

동화서적

성동구 성수동 1가 2동 8-20

02-462-3636

캠퍼스서림

서울 성동구 성수동1가 8-62

02-462-8657

사실, 주변에서 주로 이용하는 곳은 동화서적 입니다.

그래서 저도 처음엔 무턱대고 했다가 어찌나 불친절 한지 그 다음엔 주문하고 싶은 마음이 뚝 떨어져서

캠퍼스 서림에 했는데, 여긴 동화서적 보다는 친절하지만 약간 체계가 좀 빠져 있다고나 할까요...

일례로 동화서적은 주문하면 알아서 연락처로 계좌번호 문자로 보내주고 송금 후 주소.이름 등을 보내라고 하는데

서림은 전화하고 주문 후 계좌번호를 받아 적으라고 해서 몹시 당황 했습니다.

그냥 문자로 보내 주시면 안될까요? 했더니 꿋꿋하신 사장님(?)의 반응은 적을 곳을 좀 찾아 보라~ 하시더라구요.

그리고, 최근에는 한 학기 남겨 두고 4과목만 하면 돼서 따로 주문을 안 했는데

그 이전까지는 동화서적은 택배비가 2500원, 서림은 3000원 이었습니다.

아~! 제가 늘 비슷한 시기에 주문을 했는데 서림이 시간은 좀 덜 걸렸습니다.

아무래도 동화서적이 더 유명하니 그랬겠지만 말입니다^^

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1. 개요

보통 급성 신장염이라고도 하는 이 질환은 신장을 구성하는 기본 단위인 사구체에 염증이 발생하여 증상이 나타나므로 정식 명칭은 급성 사구체 신염입니다.

대개 세균 감염 후 면역학적 기전에 의해 발병하며, 소아에게 가장 흔한 원인은 연쇄상구균에 의한 목감기를 앓은 후에 발생하므로 이러한 연쇄상구균 감염 후 사구체 신염을 급성 사구체 신염으로 설명하기도 합니다.갑자기 나타나는 혈뇨, 소변량 감소, 얼굴 및 전신의 부종, 고혈압 등이 주요 증상입니다.

급성기에 나타나는 증상들에 대한 대증요법만으로 합병증 없이 깨끗하게 치료될 수 있습니다.

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2. 동의어

급성 신장염, 급성 신염, 연쇄상 구균 감염후 사구체 신염

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3. 정의

신장은 우리 몸에 좌우에 하나씩 두 개 있으며 등쪽 갈비뼈 밑에 위치하고 있습니다. 1개의 신장은 약 100만 개의 사구체로 구성되어 있는데 이 사구체가 신장의 기본 단위입니다. 사구체는 혈액을 여과하여 몸 속의 노폐물을 소변을 통하여 배설하며, 몸의 수분량 조절 및 혈압 조정에 중요한 역할을 합니다.

급성 사구체 신염이 발생하면 위와 같은 사구체의 기능이 제대로 이뤄지지 않아 소변량 감소, 부종, 고혈압, 전해질 장애 등의 신부전 증상이 나타나고 사구체의 손상으로 혈뇨 ·단백뇨 등이 나타나는 것입니다.

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4. 증상

주요 증상은 혈뇨, 소변량 감소, 단백뇨, 부종, 고혈압, 신장 기능 저하 등이며, 그밖에 두통 ·구역질 등도 나타날 수 있고, 부종이나 고혈압이 심한 경우에는 호흡곤란이 나타날 수 있습니다.

어린이에게 대표적이고 가장 흔한 연쇄상구균 감염 후 급성 사구체 신염의 증상은 목감기(인후염)를 앓고 1~2주 뒤에 갑자기 소변이 콜라 색같이 검붉게 변하면서 소변량도 줄어들고 눈 주위가 부으면 심하면 전신이 붓기도 합니다. 이때 혈압이 높아지고 심하면 두통 ·구역질 ·호흡곤란이 있을 수 있고, 갑자기 발생하는 고혈압 때문에 경련(고혈압성 뇌증)을 일으키는 수도 있습니다. 병원에서 검사를 하면 단백뇨 ·혈뇨 및 신장 기능 저하, 각종 전해질 장애 등이 발견됩니다.

5% 정도의 어린이에게는 신장 기능 저하가 심하여 소변이 거의 나오지 않고 요독증의 증상을 보이는 급성 신부전이 발생할 수도 있으며, 또 일부 어린이는 단백뇨가 심하여 소위 신증후군이 동반될 수도 있습니다.

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5. 원인,병태 생리

대부분 세균(대표적으로 연쇄상구균), 바이러스, 곰팡이에 의한 감염 후 면역학적인 기전에 의해 발병하지만 일부는 감염과 관계없이 발생할 수도 있습니다.

면역학적 이상에 의해 신장염이 발생한다는 것은 급성 신장염 소아 환자의 신장 조직검사에서 사구체 내에 면역복합체가 많이 침착되어 있다는 사실에서 확인할 수 있습니다. 그러나 감염 후 왜 모든 사람에게 신장염이 발생하지 않고 일부에서만 면역학적 이상이 나타나고 어떻게 신장염이 발생하는지에 관해서는 아직 확실한 원인을 밝혀내지 못했습니다.

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6. 진단

대부분의 경우 급성기의 특징적 증상, 신장염 증상에 1~2주 선행하는 목감기를 앓은 병력, 연쇄상구균에 대한 항체(ASO)검사 양성 반응, 혈액 내 보체(complement, C3)의 감소 등의 검사 소견 등으로 비교적 쉽게 정확한 진단이 가능합니다. 따라서 대부분의 경우 신장 조직검사는 필요없습니다.

그러나 다른 사구체 신염과의 감별이 애매한 경우, 급성 신부전이나 신증후군이 동반된 경우, 혈액 보체가 정상이거나 보체의 감소가 2개월 이상 지속될 때는 신장조직 검사를 하여 확진할 수 있습니다.

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7. 경과,예후

혈뇨, 부종, 고혈압, 신장 기능 저하 등의 급성기 증상은 보통 1~3주 지속되며, 그후 95% 이상은 완전히 회복되는데, 다만 소변검사상 현미경적 혈뇨는 1~2년 간 지속할 수 있습니다.

고혈압에 의한 심부전, 뇌증 그리고 신부전이 심한 극히 일부 환자에게는 급성기에 사망할 수도 있지만, 만성 신부전으로 이행되는 경우는 극히 드뭅니다.

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8. 합병증

급성 신부전, 심부전, 고혈압, 고칼륨혈증, 산증, 경련(고혈압성 뇌증), 신증후군, 요독증

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9. 치료

급성기에는 갑자기 나타날 수 있는 고혈압 ·신부전 ·심부전 등 심각한 합병증의 가능성 때문에 입원 치료를 받는 것이 안전하고, 휴식, 수분 및 염분 섭취 제한, 이뇨제, 항고혈압제 등 급성기 증상에 대한 대증요법이 필요합니다.

연쇄상구균 감염이 남아 있는 경우에는 페니실린을 약 10일 간 투여하지만, 이 치료로 신장염이 낫거나 좋아지지는 않습니다. 급성기 이후에는 별다른 치료 없이 소변이 완전히 정상이 될 때까지 외래에서 관찰합니다.

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10. 예방법

세균성 감염이 있을 때 적절한 항생제를 충분히 사용하여 감염을 완전히 치료하는 것이 중요합니다. 연쇄상구균 감염이 있을 때 충분한 항생제를 사용하면 사구체 신염의 발생을 막을 수 있으나 일단 사구체 신염이 발생한 뒤에는 항생제를 사용하더라도 사구체 신염의 경과에 아무런 영향을 주지 못합니다.

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11. 이럴땐 의사에게

첫 1~3주의 급성기의 치료가 무엇보다도 중요하기 때문에 사구체 신염 증상이 나타나면 즉시 소아 신장 전문의에게 진료를 받아야 합니다.

** 출처 : 의사회 질병정보

** 급성사구체 신염은 아동에서도 나오고 성인에서도 나옵니다.

급성사구체신염의 원인 : 연쇄상구균, 상기도감염의 후유증, 성홍열 앓고난 후 (성홍열의 원인균도 메타 용혈성 연쇄상구균 이기 때문에 그렇습니다)

1. 매일 2~4시간마다 I&O 측정 -> 신장기능이 돌아왔는지 알아보기 위해서

2. 매일 2~4시간마다 요비중체크 -> 신장이 소변을 잘 농축하는지 확인하기 위해서

3. 합병증 : 고혈압성 뇌병변, 울혈성 심부전, 폐부전

4. 영양간호 : 저염식, 저단백, 고탄수화물, 수분제한(하루에 1000cc이하로)

5. 수분축적(요정체)에 따른 2차증상으로 저나트륨혈증과 고칼륨혈증이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 관찰.

과락모면 기준 : 기초간호학 14문제 이상, 보건간호학개요 6문제 이상, 공중보건학개론 8문제, 실기12문제 이상

합격자 결정

합격자 발표

** 과락모면 기준은 각 과목마다 최소 그 이상을 넘어야 하고, (그 점수에 미치지 못할 경우 전체 합산 점수가 60점이 넘어도 탈락입니다.)

   과락 없이 전체 과목을 더한 점수가 60점을 넘으면 합격입니다.

   교재 위주, 특히 체크포인트 부분들 꼼꼼하게 잘 보시고, 문제은행 문제도 많이 풀어보고, 꼭 합격합시다~^^

    1. 초·중등교육법령에 따른 특성화고등학교의 간호 관련 학과를 졸업한 사람 

       (간호조무사 국가시험 응시일로부터 6개월 이내에 졸업이 예정된 사람을 포함한다) 

    2. 「초·중등교육법」 제2조에 따른 고등학교 졸업자(간호조무사 국가시험 응시일로부터 6개월 이내에 졸업이 예정된 사람을 포함한다)  

       또는 초·중등교육법령에 따라 같은 수준의 학력이 있다고 인정되는 사람(이하 이 조에서 "고등학교 졸업학력 인정자"라 한다)으로서  

       보건복지부령으로 정하는 국·공립 간호조무사양성소의 교육을 이수한 사람 

   3. 고등학교 졸업학력 인정자로서 평생교육법령에 따른 평생교육시설에서 고등학교 교과 과정에 상응하는 교육과정 중 간호 관련학과를 졸업한 사람(간호조무사 국가시험 응시일로부터 6개월 이내에 졸업이 예정된 사람을 포함한다)

   4. 고등학교 졸업학력 인정자로서 「학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률」 제2조의2제2항에 따른 학원의 간호조무사 교습과정을 이수한 사람

   5. 고등학교 졸업학력 인정자로서 보건복지부장관이 인정하는 외국의 간호조무사 교육과정을 이수하고 해당 국가의 간호조무사 자격을 취득한 사람

   6. 제7조제1항제1호 또는 제2호에 해당하는 사람

    ② 제1항제1호부터 제4호까지에 따른 간호조무사 교육훈련기관은 보건복지부장관의 지정·평가를 받아야 한다. 이 경우 보건복지부장관은 간호조무사 교육훈련기관의 지정을 위한 평가업무를 대통령령으로 정하는 절차·방식에 따라 관계 전문기관에 위탁할 수 있다.

    ③ 보건복지부장관은 제2항에 따른 간호조무사 교육훈련기관이 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지정받는 등 대통령령으로 정하는 사유에 해당하는 경우에는 그 지정을 취소할 수 있다.

    ④ 간호조무사는 최초로 자격을 받은 후부터 3년마다 그 실태와 취업상황 등을 보건복지부장관에게 신고하여야 한다.

    ⑤ 제1항에 따른 간호조무사의 국가시험·자격인정, 제2항에 따른 간호조무사 교육훈련기관의 지정·평가, 제4항에 따른 자격신고 및 간호조무사의 보수교육 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.

  간호조무사 및 의료유사업자에 관한 규칙 제4조(간호조무사 국가시험의 응시자격)

   ①법 제80조제1항 전단에서 "보건복지부령으로 정하는 교육과정"이란 다음 각 호의 과정을 말한다.

     1. 법 제80조제2항 전단에 따라 보건복지부장관의 지정을 받은 간호조무사 교육훈련기관 

       (이하 "간호조무사 교육훈련기관"이라 한다)에서 실시하는 740시간 이상의 이론교육 과정 

     2. 간호조무사 교육훈련기관의 장이 실습교육을 위탁한 의료기관(조산원은 제외한다) 또는 보건소에서 실시하는 780시간 이상의 실습교육 과정. 이 경우 법 제3조제2항제3호에 따른 병원이나 종합병원에서의 실습교육 과정이 400시간 이상이어야 한다.

    ② 간호조무사가 되려는 사람은 제1항 각 호의 교육과정을 모두 이수하여야 한다. 다만, 법 제80조제1항제5호 및 제6호에 해당하는 사람은 해당 교육과정을 모두 이수한 것으로 본다.

결격사유